肝癌病因

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肝癌：隱密的 「健康殺手」 與治療新曙光

肝癌，宛如一顆潛伏在身體裡的 “定時炸彈”，它是指在肝臟部位滋生或是以肝臟為起始點的惡性腫瘤，主要分為原發性肝癌與繼發性肝癌兩類。追根溯源，乙肝、丙肝病毒的持續侵襲，或是長期酗酒引發的肝硬化，如同為肝癌的滋生培育了 “溫床”，讓肝臟一步步陷入危機。

聚焦國內現狀，肝癌的嚴峻情況不容小覷。根據相關統計，它已成為我國男女群體中較為常見的癌症之一，在各類癌症的 “排行榜” 上位列前列。光是 2020 年，全國報告的肝癌病例總數就高達 [X] 例，這一個個數字背後，是無數家庭面臨的健康挑戰。

當中晚期肝癌的陰霾籠罩，患者及家屬內心滿是焦慮與無助，最揪心的問題莫過於：還能治好嗎？值得慶幸的是，現代醫學的進步正驅散這片陰霾。微創技術以其獨特魅力嶄露頭角，它彷若一把精細的 “手術刀”，切口微小，對身體的創傷近乎 “溫柔” 觸碰；副作用極小，讓患者告別傳統放化療帶來的脫髮、嘔吐、虛弱無力等痛苦折磨。憑藉這些優勢，微創技術不僅能巧妙避開大刀闊斧的手術切除，還能有效延長患者生存期，更讓他們在抗癌過程中重拾生活的信心，提升生活質量，為中晚期肝癌患者點亮希望之光。

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肝癌的分類：

肝癌的分類方式多樣，從不同角度有不同：

● 以病理特徵分類：

  • 瀰漫型：癌組織在肝臟內呈瀰漫性分佈，與周圍肝組織界線不清晰。

  • 塊狀型：癌腫直徑一般大於 5cm，呈單一或多個融合的塊狀，質地較硬。

  • 結節型：癌結節直徑通常在 5cm 以下，多個結節散在分佈於肝臟。

  • 小癌型：單癌結節直徑不超過 3cm，或相鄰兩個癌結節直徑總和小於 3cm。

● 依據包膜、肝硬化及門靜脈瘤栓情形分類：

  • 浸潤型肝癌：癌組織對周圍肝組織浸潤性生長，無明顯包膜，常與肝硬化並存，早期易出現門靜脈瘤栓。

  • 膨脹型肝癌：腫瘤呈現膨脹性生長，有完整或相對完整的包膜，與周圍組織分界較清，合併肝硬化程度相對較輕，門靜脈瘤栓出現較晚。

  • 浸潤膨脹型肝癌：兼具浸潤型和膨脹型的特點，腫瘤部分區域呈浸潤性生長，部分區域呈膨脹性生長。

  • 瀰漫型肝癌：癌組織廣泛瀰漫分佈於整個肝臟，肝臟腫大變形，常伴隨嚴重肝硬化，門靜脈瘤栓發生率高。

  • 特殊型肝癌：包括纖維板層癌、透明細胞癌等少見型，具有獨特的病理及臨床特徵。

● 依組織來源分類：

  • 肝細胞性肝癌：最常見，由肝細胞惡性化而來，約佔原發性肝癌的 90%。

  • 肝內膽管性肝癌：起源於肝內膽管上皮細胞，發生率相對較低，其病理和生物學特性與肝細胞性肝癌有所不同。

  • 混合性肝癌：同時含有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分，較為罕見 。

 

肝癌的病因複雜，通常是多種因素共同作用的結果。以下是已知的主要病因和風險因素：

1. 慢性病毒性肝炎

  • B型肝炎病毒（HBV）感染：HBV感染是肝癌的主要原因之一，長期感染可導致肝硬化，進而增加肝癌風險。

  • C型肝炎病毒（HCV）感染：HCV感染也是肝癌的重要原因，慢性感染可導致肝纖維化和肝硬化。

2. 肝硬化

  • 肝硬化：無論何種原因引起的肝硬化（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病），都是肝癌的重要危險因子。

3. 酒精性肝病

  • 長期大量飲酒：酒精可直接傷害肝細胞，導致酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化，進而增加肝癌風險。

4. 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

  • 肥胖和代謝症候群：NAFLD與肥胖、糖尿病、高血脂等代謝症候群密切相關，可能發展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，增加肝癌風險。

5. 黃麴毒素暴露

  • 黃麴毒素：一種由黴菌產生的強致癌物質，常見於發霉的花生、玉米等食物中，長期攝取可能增加肝癌風險。

6. 遺傳因素

  • 家族史：有肝癌家族史的族群罹病風險較高，可能與遺傳易感性有關。

  • 遺傳代謝疾病：如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可能增加肝癌風險。

7. 其他肝病

  • 自體免疫性肝炎：長期發炎可能導致肝硬化和肝癌。

  • 原發性膽汁性肝硬化（PBC）：一種慢性肝病，可能增加肝癌風險。

8. 環境與職業暴露

  • 化學物質：長期暴露於砷、氯乙烯等化學物質可能增加肝癌風險。

  • 輻射暴露：長期暴露於高劑量輻射環境可能增加患病風險。

9. 生活方式

  • 吸菸：菸草中的致癌物質可能透過血液循環影響肝臟。

  • 不健康飲食：高脂肪、高糖飲食可能間接增加肝癌風險。

10. 分子機制

  • 基因突變：如TP53、CTNNB1等基因突變可能參與肝癌的發生。

  • 表觀遺傳改變：DNA甲基化、組蛋白修飾等表觀遺傳學變化也可能與肝癌有關。

 

預防措施

  • 接種疫苗：接種B肝疫苗可有效預防HBV感染。

  • 抗病毒治療：慢性B肝或C肝患者應接受規範治療，降低肝癌風險。

  • 戒酒：限製酒精攝取有助於預防酒精性肝病。

  • 健康飲食：避免食用發黴食物，減少黃麴毒素暴露。

  • 控制體重：透過健康飲食和運動，預防肥胖和代謝症候群。

  • 定期篩檢：高風險族群（如慢性肝炎、肝硬化患者）應定期進行肝臟超音波及AFP（甲型胎兒蛋白）檢查。

 

總結

肝癌的病因涉及病毒性肝炎、肝硬化、酒精、黃麴毒素、遺傳等多面向因素。透過預防感染、改善生活方式和早期篩檢，可以有效降低肝癌的發生風險。

如有進一步問題，請諮詢專業醫生。



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