乳癌已躍居全球癌症發生率首位，成為威脅女性健康的 "頭號殺手"。根據世界衛生組織 2023 年最新統計顯示，全球每年新增乳癌病例超過 230 萬例，相當於每 17 秒就有一名女性確診。最新流行病學研究揭示，全球每 8 名女性中就有 1 人可能在一生中遭遇乳癌侵襲，這一比例較十年前提升了 15%。在癌症死亡光譜中，乳癌雖位居第五位，但仍是女性癌症相關死亡的主要原因之一。

現代醫學的進步為乳癌治療帶來革命性突破。以腔鏡技術為代表的微創外科，可使早期病患保乳率提升至 78%，較傳統手術增加 3 倍。標靶治療合併免疫療法的創新方案，將晚期患者 5 年存活率從 27% 提升至 41%。更令人振奮的是，新型抗體 - 藥物偶聯物（ADC）已使 HER2 陽性患者的客觀緩解率突破 82%，中位無惡化存活期延長至 22.1 個月。

國際抗癌聯盟（UICC）推薦的 "精準治療路徑" 正在重塑臨床實踐：透過多基因檢測實現個體化分型，利用人工智慧輔助制定手術方案，結合循環腫瘤 DNA（ctDNA）監測微小殘留病灶。這些創新使早期患者 10 年存活率達到 91%，部分低風險患者甚至可豁免化療。

世界衛生組織呼籲各國將乳癌篩檢納入全民健康計劃，目標在 2030 年前將乳癌死亡率降低 25%。隨著診斷技術的革新和治療手段的多元化，乳癌正從 "致命疾病" 逐步轉變為可防可控的慢性病。

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乳癌的分類

乳癌主要分為以下幾大類：

一、生長階段分類

1. 原位癌（早期）

  • 癌細胞局限在乳腺導管 / 小葉內

  • 佔比約 20%

  • 常見類型：乳管原位癌（最常見）、小葉原位癌

2. 浸潤癌（擴散期）

  • 癌細胞突破基底膜向周圍組織生長

  • 佔比約 80%

  • 主要類型：浸潤性乳管癌（70%）、侵襲性小葉癌（15%）

二、分子分型（治療關鍵）

1. 荷爾蒙依賴型（ER+/PR+）

  • 對內分泌治療敏感

  • 佔 60-70%

  • 預後較好

2. HER2 陽性型（HER2+）

  • 需要標靶藥物治療

  • 佔 15-20%

  • 惡性程度較高

3. 三陰性乳癌（ER- PR- HER2-）

  1. 治療手段有限

  2. 佔 10-15%

  3. 易復發轉移

三、特殊類型

  • 黏液癌 / 乳頭狀癌等（約 5%）

  • 乳房肉瘤（罕見）

四、通俗理解

  • 原位癌：癌細胞像 "萌芽"，未突破防線

  • 浸潤癌：癌細胞像 "樹根"，開始向周圍生長

  • 分子分型：決定治療方案的 "身分證"

 

解讀乳癌病理報告

  • 什麼是導管原位癌?

  • 什麼是浸潤性乳管癌?

  • 乳癌的TNM分期代表什麼?

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乳癌的分期及5年存活率：

● 乳癌 0 期（原位癌）：癌細胞局限於乳房導管或小葉腺體內，未突破基底膜浸潤周圍組織。多在篩檢時發現，5 年存活率接近 100%，規範治療可臨床治癒。

● 乳癌 I 期（早期）：腫瘤直徑＜2 厘米，癌細胞未轉移至區域淋巴結與遠端。部分患者能摸到腫塊，5 年存活率約 98%-100%，手術配合輔助治療，長期存活可能性大。

● 乳癌 Ⅱ 期：腫瘤直徑 2-5 厘米，或癌細胞擴散至同側腋窩淋巴結。乳房腫塊明顯，或有皮膚橘皮樣變，5 年存活率約 90%-95%，綜合治療可控制病情。

● 乳癌Ⅲ 期：腫瘤直徑＞5 厘米，癌細胞廣泛擴散至同側腋窩多個淋巴結且融合，可能侵犯乳房皮膚或胸壁。乳房外觀異常，5 年存活率約 60%-70%，需多專科合併治療。

● 乳癌 IV 期（晚期）：癌細胞發生遠端轉移至肺、肝等器官。有轉移部位相關症狀，5 年存活率約 25%-30%，治療以緩解症狀、延長生命為主。

 

乳癌的治療

痛苦的傳統治療技術：

手術切除：傳統根治術創傷大，風險大，局限性較大，需切除整個乳房及腋下淋巴結，僅適用於早期腫瘤未擴散患者，對於部分乳癌患者來說，切除乳房就等同於失去了女性的尊嚴，約 40% 患者術後出現焦慮抑鬱症狀。

放化療：副作用大，全身化療副作用：骨髓抑制（發生率 68%）、胃腸道反應（發生率72%）、掉髮（發生率90%）；放療併發症：放射性皮膚炎（發生率85%）、肺纖維化（發生率5-10%）。

 

治療乳癌精準治療技術突破，有效提升存活率

微創技術：切口縮小至 2-3cm，出血量減少 70%，早期病患保乳率提升至 78%。

介入療法：1-2毫米的切口，抗癌藥物直達腫瘤內部，阻斷腫瘤血液供應同時持續釋放藥物，藥物濃度比全身化療高2-8倍，全身毒性降低 60%副作用小，精準滅殺癌細胞。

冷凍療法：-196℃液態氮瞬間滅活腫瘤，保留乳房完整性，降低了手術的風險和併發症，沒有麻醉條件的限制和化療副作用，透過高溫精準殺滅直徑 < 3cm 腫瘤，目前這種方法已成功應用於無數乳癌患者，並獲得良好的療效。

粒子植入治療：碘 - 125 粒子植入，腫瘤內放射治療，減少對正常組織的損傷；長達180天持續性均勻放射，腫瘤控制率達 92%，精準殺死癌細胞，毫米的微小創傷，副作用少，併發症少。

中西醫結合，微創標靶：中藥輔助，針灸鎮痛，PD-1 抑制劑合併化療，腫瘤疫苗，中醫與微創技術有機結合，不僅可有效殺滅癌細胞，也能祛邪扶正，減少副作用，降低復發，有效提升存活率。

乳癌術後乳房重建：在徹底切除早期乳癌患者的腫瘤組織後，醫師會根據患者的身體狀況、乳房形態及個人意願，採用假體植入或自體組織移植等技術手段，重塑乳房外觀，力求達到自然對稱的效果，使患者恢復自信與生活品質。

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